年过40长期抽烟喝酒体检最好增加喉镜检查

2015-9-1 编辑:admin 来源:爱家家居网 阅读次数:
  导读:   要预防喉癌和下咽癌,最有效的办法就是戒烟限酒   长期习惯抽烟喝酒,这样的男人非常多,但是,如果还是40岁以上的男性,很遗憾地告诉你:这是喉癌和下咽癌的高危人群。   浙大一院耳鼻咽喉科头颈组组长周水洪主任医师在做客本报第243期名医大讲堂时,提醒大家要小...

  要预防喉癌和下咽癌,最有效的办法就是戒烟限酒

  长期习惯抽烟喝酒,这样的男人非常多,但是,如果还是40岁以上的男性,很遗憾地告诉你:这是喉癌和下咽癌的高危人群。

  浙大一院耳鼻咽喉科头颈组组长周水洪主任医师在做客本报第243期名医大讲堂时,提醒大家要小心这两类癌症。

  72岁男子吃不下饭还以为是咽炎

  8月7日晚上,周水洪主任给杭州一名72岁的男性做下咽癌的切除手术,手术难度很大,因为已经是下咽癌晚期了。提到这名患者的情况,周主任满脸的惋惜。

  大约三个月前,这名男性感觉喉咙很难受,感觉吞咽食物有困难,吃饭的时候还会有呛咳的情况发生。

  到家附近的医院看了门诊后,医生判定为咽喉炎,给他开了中成药吃,一直吃了三个月都没有好转,他才转到了浙大一院找到了周主任。

  此时,这名男性因为吃饭太困难了,到周主任专家门诊的时候,已经瘦得几乎皮包骨头了。检查结果很快出来:是下咽癌,而不是常见的咽喉炎。

  “太晚了,有的下咽癌进展非常快,如果三个月前就能到医院看耳鼻喉专科,也许结果就不一样了。”周主任说,晚期的下咽癌已经不能光通过手术治疗来解决了,而是要结合放化疗等多种综合手段,患者吃的苦多,效果也没有早期好。

  其实,像这名男性这样的情况并不是个例,在门诊的时候,周主任碰到不少患者,都被误诊或者漏诊。

  “喉癌和下咽癌,了解的人不多。如果不是专科医生,不一定能发现。实际上,这两类癌症的发病率并不低,在头颈部癌症中发病率,排在前几位。”周主任说。

  抽烟喝酒,已经明确和喉癌和下咽癌有关,而男性中有不少人,都有这样的喜好。

  “现在我们病房里,几乎每位喉癌或者下咽癌患者,都是抽烟、喝酒的。我印象中最极端的是这样两个病人:一个70岁的男性每天要喝半斤白酒,喝了20多年,得了下咽癌。另外一个60岁的男性,每天抽三包烟,持续了40年,得了喉癌。”周主任说。

  要预防这两类癌症,最有效的办法就是:戒烟限酒。

  常规体检外请增加喉镜的检查

  任何疾病都有一个进展的过程,喉癌和下咽癌也不例外。

  浙大一院的耳鼻喉科在省内率先建立了三个亚专科:头颈科、鼻科和耳科。细分的目的,是为了更好地治疗相应领域的疾病。

  周水洪主任的团队,就是主攻咽喉头颈科的。他们曾经对门诊的患者做过调查统计,发现喉癌来就诊的患者中,还是有部分人是早期的。而下咽癌的患者中,95%的就诊者都是晚期了。

  为什么会出现这样的情况呢?相对来说,喉癌的不适症状,人体比较容易感觉到,而下咽癌相对难些。

  要早期发现这两类癌症并不是一件难事,周主任建议大家,常规体检外,增加一个喉镜检查,40岁以上喜欢抽烟喝酒的男性,特别是那些感觉喉咙不舒服、声音变得沙哑、吃饭喝水发生呛咳等情况的人。这类检查如果是参加医保的患者,个人负担的费用非常少。

  如果这两个检查无法发现问题,但是身体上还是有不适的,可以考虑做电子喉镜、动态喉镜或者磁共振或者CT,目前大部分的喉癌和下咽癌,都可以通过这些筛查发现。

  如果是声带上声门型的喉癌,五年生存率可以高达80%以上,早期可以达到90%以上,大多数患者可以保留说话的功能,而且只需要通过各种保留喉功能的手术,就可以解决了。

  “咽喉部位的功能比较特殊,承担了人说话、吃饭和呼吸等功能,如果生了肿瘤,这三个功能都会受到影响,其中说话这个功能大家感受最直接。如果错过了早期发现,也不是没有治疗办法,我们也可通过各种手段,尽量保留病人的说话功能,不过生存率和术后的生活治疗都没有早期发现的效果好。”周水洪说,关键是看患者的病情。

  如果癌细胞已侵犯到了颈部的大血管特别是颈部大动脉,不但需要多学科讨论治疗方案,很有可能就要切除整个喉,说话就成问题了。不过周主任的团队可帮患者进行声音重建。如果没有侵犯到大血管,手术范围就可以小一点。

  “如果实在太晚期了,就只能采取姑息治疗。”周主任说,像一些太晚期的患者,癌细胞都转移到肺部了,治疗的难度可想而知。

  所以,周主任最后还是要提醒大家:少喝酒别抽烟,定期体检,增加针对性筛查项目。

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